Тем, кто планирует использовать для отрасли телемедицинское оборудование, важно знать о том, какие виды медосмотров можно проводить дистанционно, а в каких случаях необходимо проведение очного медицинского освидетельствования. Регулярные осмотры необходимы водителям, которые осуществляют пассажирские и грузовые перевозки, машинистам, сотрудникам, чьи обязанности связаны с управлением автотранспортом, сотрудникам опасных производств (например шахтерам), а также сотрудникам склада, которые управляют погрузчиком. Осмотры могут быть разными, их классифицируют по периоду проведения, цели, объему исследований.
Классификация медицинских осмотров по ТК РФ
В соответствии со статьями 214 и 220 Трудового кодекса РФ, медицинские осмотры могут быть обязательными предварительными, периодическими, предсменными (предрейсовыми), послесменными (послерейсовыми), внеочередными. Отдельно рассматривают обязательные психиатрические освидетельствования, а также химико-токсикологические исследования для сотрудников, занятых на вредном производстве. У каждого вида медосмотра есть индивидуальные особенности и цели:
Предварительный – обязательный осмотр, который проводят перед приемом сотрудника на работу. Он определяет, нет ли у человека проблем со здоровьем, которые могут препятствовать выполнению трудовых обязанностей.
Периодический – проводится с определенной периодичностью в процессе трудовой деятельности. Направлен на выявление профессиональных заболеваний, контроль возрастных показателей здоровья.
Предсменный (предрейсовый) – регулярный осмотр, проводимый перед допуском сотрудника на рабочую смену. Контролирует текущее состояние здоровья, отклонение от норм, которое может препятствовать выполнению рабочих задач.
Послесменный (послерейсовый) – проводится после завершения рабочей смены. Позволяет контролировать воздействие на здоровье и физическое состояние производственных факторов, делать заключения по контролю нагрузки.
Внеочередной – осмотр может проводиться в любое время для контроля показателей здоровья. Его выполняют по инициативе сотрудника или работодателя, при наличии медицинских рекомендаций.
Для большинства видов освидетельствования закон допускает дистанционные медосмотры, при которых не происходит взаимодействия сотрудника с медицинским работником. Все значимые показатели здоровья, обязательные для контроля, оценивают посредством телемедицинского оборудования. Оно измеряет показатели, передает их на оценку медику, который работает удаленно. Специалист оценивает результат и принимает решение о том, может ли сотрудник приступать к выполнению должностных обязанностей, является ли состояние его здоровья удовлетворительным на текущий момент.
В качестве вспомогательных документов, определяющих порядок и полноту ДМО, используют приказ Министерства здравоохранения от 30.05.2023 №266н. В нем определен порядок, а также периодичность для всех вышеозначенных видов осмотра. В документе можно уточнить правила оформления отчетной документации, порядок ведения журнала с результатами осмотра сотрудников.
Для предварительных, а также периодических медосмотров в соответствии с действующим законодательством РФ допустима только очная форма проведения. Организация может выделить средства на оборудование и содержание собственного медицинского кабинета или заключить договор с профильным медучреждением.
Практические нюансы и примеры применения
Услуги по выполнению дистанционных предрейсовых осмотров могут предоставлять только медицинские организации, у которых есть лицензия на этот вид деятельности. Медики, которые удаленно оценивают состояние сотрудника, проводят анализ передаваемых через ПАК данных, проходят специальное обучение. Среди рабочих сфер, в которых услуга нашла широкое применение, стоит выделить следующие:
транспортную;
логистическую;
промышленную;
производственную, сопряженную с рисками для здоровья.
Активнее всего современные достижения телемедицины применяют в транспортных компаниях, которые предоставляют услуги пассажирских и грузовых перевозок. Перед выходом на смену водители обязательно проходят медицинское освидетельствование, в некоторых организациях делают и послерейсовый контроль состояния здоровья.
Проводить дистанционный предрейсовый медосмотр важно в логистической сфере. Контроль здоровья необходим работникам, управляющим любыми видами транспорта, взаимодействующим с разгрузочно-погрузочной техникой, занимающихся обслуживанием складских помещений, транспортных узлов. В промышленности и на производстве освидетельствование проводят в случае, если выполнение рабочих задач сопряжено с воздействием опасных для здоровья и жизни факторов. Водители легкового и грузового транспорта, работники промышленности и строительной сферы, машинисты – часть профессий, для которых законно проведение ДМО.
Организация процедуры возможна только с применением специальной телемедицинской техники. Аппараты для медосмотра представляют собой стационарные терминалы или мобильные комплексы, посредством которых происходит идентификация сотрудника, замер показателей здоровья, передача данных медработнику и формирование отчетного документа. Техническая комплектация каждого комплекса включает модуль идентификации, тонометр, алкотестер и термометр.
Учет результатов исследований и ведение электронного журнала дистанционных предсменных осмотров осуществляется посредством электронных платформ и программного обеспечения, включенного в Единый реестр российского ПО или Реестр ПО ЕАЭС. Среди них ЕГИСЗ, ФРМР и ФГИС, «Единая система идентификации и аутентификации» (ЕСИА).
Риски и ограничения
Для ряда трудовых сфер и профессий проведение ДМО в рамках действующего законодательства РФ остается недопустимым. Нельзя проводить удаленное освидетельствование для водителей пассажирского транспорта, которые выполняют перевозку детей. Очный осмотр обязателен для водителей легкового и грузового транспорта, осуществляющих перевозку опасных грузов. При выполнении междугородных перевозок с протяженностью маршрута более 300 км проводить удаленное освидетельствование перед сменой и дистанционные послесменные осмотры тоже запрещено.
Нарушение порядка влечет административную и уголовную ответственность для должностных лиц и водителей, нарушивших правила проведения медицинского освидетельствования. Для водителя размер штрафа варьируется от 1,5 до 2 тыс. руб., для должностных лиц – от 50 000 до 500 000 рублей соответственно.
Если нарушение порядка организации медосмотра привело к аварии, повлекло вред здоровью или гибель водителя, ответственному должностному лицу может быть предъявлено обвинение в нарушении ст. 143 УК РФ. Наказание в этом случае предполагает штрафные меры, а также лишение свободы сроком до двух лет.
Заключение
С появлением телемедицинского оборудования стало возможным проведение дистанционных медицинских осмотров. Они актуальны для оценки состояния здоровья работника перед началом рабочей смены, после ее окончания, могут проводиться во время рабочего дня. К проведению ДМО есть ряд ограничений. Удаленную форму осмотра не используют для предварительных и периодических осмотров. Она недопустима, если водитель работает с опасными грузами, выполняет транспортные перевозки детей или задействован на междугородних рейсах протяженностью более 300 км. За нарушение порядка работодателю грозит административная, а в некоторых случаях и уголовная ответственность.